国立医学専門大学院設立法案が国会通過、医療界は反発

国会本会議で公衆医療人材を養成するための国立医学専門大学院設立法案が通過した。これは医学部定員拡大、地域医師制の議論に続き、医師養成方式に新たな制度が追加されたもので、医療界の反発が強まっている。

政府は2030年の開校を目標に国立医学専門大学院を設置し、毎年100人内外の学生を選抜し、彼らが卒業後15年間、公衆保健医療機関で義務的に勤務する計画だ。国立医学専門大学院法は、国家が直接医学専門大学院を設立し、公衆医療分野で活動する医師を養成する内容を含んでいる。法案に基づき、卒業生は医師免許取得後、保健福祉部長官が指定する公衆保健医療機関などで15年間義務的に服務しなければならない。政府は下位法令の整備、設立準備委員会の構成、教育課程開発研究に着手しており、学費支援範囲、学生選抜方式、義務服務機関の指定など、具体的な細部基準は施行令と後続手続きで定められる。政府計画通り、地域医師制と国立医学専門大学院が共に施行される場合、2030年には年間医師養成規模が3,871人に増えると推算される。

医療界は、国立医学専門大学院の設立目的が既に推進中の地域医師制と大きく変わらないと指摘し、反発している。地域および必須医療人材確保という同じ目標を持つ二つの制度が運営された場合、公衆医療人材養成体系に混乱と重複が生じる可能性があるとの懸念が出ている。地域医師制は奨学金支援と義務服務を前提としているが、服務期間は10年である。国立医学専門大学院はこれより5年長い15年の義務服務を課している。医療界は、既に進行中の政策と重複するという理由で反対の立場を示している。

医療界は、単に定員を増やすだけでは必須および地域医療の空白を解消することは困難であり、病院間の人材競争激化と教育の質の低下を招く可能性があると主張してきた。既に地域必須医療を担当し、教育および研修病院の役割を兼ねている国立・地方医療院が、新たな医学専門大学院の教育機能を効果的に遂行できるかが鍵となる。既存の大学病院も、専攻医の研修負担と共に診療業務を並行している状況で、公衆病院中心の教育体系を短期間で構築することは難しいとの指摘が出ている。医療界は、大学病院でさえ様々な条件で教育病院の役割を遂行することが困難な状況で、国立・地方医療院がその役割をきちんと果たせるのか疑問だと明らかにした。

国立医学専門大学院法案の通過は、今後の医師選抜、配置、服務管理方式を巡る議論をさらに複雑にした。学生選抜基準、機関配置、離脱者への制裁レベル、地域医療現場との連携策などについての議論が必要だ。保健福祉部は、国立医学専門大学院の設立・運営には教育機関の建築、教育課程開発、運営体系の構築など、事前の準備が不可欠であることを明らかにした。医療界は、国立医学専門大学院法案の通過後も反対の立場を維持する方針であり、法案が通過したとしても継続的に反対の意思を表明すると付け加えた。