家族との濃厚接触で結核発症リスク、一般人の7倍に

疾病管理庁は20日、「2025年結核疫学調査結果」を発刊した。結核患者と接触した人の中で追加の結核患者が発見された割合は、人口10万人当たり232.7人で、国内全体の人口の結核発症率（同33.5人）の約7倍だった。

国内の結核発症率と死亡率は、経済協力開発機構（OECD）加盟国の中で依然として高い水準にある。2024年時点で、OECD38カ国中、韓国の結核発症率は2位、死亡率は3位だった。

昨年、国内の結核患者1万7070人のうち、65歳以上は1万669人で62.5%を占めた。接触者の中では、高齢層で結核を発症するリスクが最も高いことが調査で明らかになった。80歳以上の接触者で追加的に発見された結核患者は96人で、前年（62人）より54.8%増加した。この年齢層の発症率は人口10万人当たり496.0人で、全年齢層の中で最も高かった。65～79歳は207.6人、5～18歳は185.6人、19～64歳は154.2人だった。

家族との接触が特に危険だった。家族接触者の追加結核患者発症率は人口10万人当たり1517人で、集団施設の接触者より約3.6倍、一般人口より17.1倍高かった。疾病管理庁の研究チームは、家族が同じ空間で長時間密接に生活する特性が、結核の伝播リスクを高めたと分析した。

しかし、接触リスクが最も高い高齢層の潜在結核治療開始率は最も低かった。潜在結核は、結核菌に感染しているが症状や伝染性がない状態を指す。昨年、潜在結核治療対象者1万2524人のうち治療を開始した人は6933人で、55.4%だった。年齢別では5～18歳が86.4%、19～64歳が81.5%、65～79歳が48.5%だったのに対し、80歳以上は12.6%にとどまった。

高齢層が治療を避ける背景には、副作用への懸念がある。高齢層は慢性疾患があったり、複数の薬を併用したりすることが多く、薬物副作用で治療を中断するリスクが大きい。実際、国内の潜在結核治療者1万1913人を分析した研究では、76歳以上の治療者が副作用で治療を中断するリスクは5歳以下の治療者より9.09倍高く、代表的な副作用は皮膚異常反応と肝機能障害だった。

成人の肺結核を効果的に予防できるワクチンはまだない。現在唯一許可されている結核ワクチン（BCG）は、乳幼児の重症結核予防には効果があるが、青少年と成人の肺結核予防効果は限定的である。

疾病管理庁は、高齢層接触者の検診と治療参加を促し、潜在結核未治療者に対する追跡観察を強化すると明らかにした。