保険会社、実損保険金の請求および補償基準を3ヶ月ごとに公開義務化

金融監督院が今後、保険会社が顧客の実損保険金請求の現況と補償基準の変更内容を3ヶ月ごとに公開するよう、新たな規定を設けた。これは第5世代実損保険の発売と連動し、保険金支払い関連の紛争や苦情を減らすための措置である。

改正された規則により、保険会社は紛争が頻繁に発生したり急増したりした治療項目別の保険金請求の現況と、紛争発生の具体的な原因を3ヶ月ごとに分析して公開しなければならない。保険会社は、この分析結果を契約締結、保険料更新、保険金請求の各段階で消費者に案内するか、ウェブサイトに掲載しなければならない。また、保険金支払い審査の手続きや過剰診療などの被害事例に関する留意事項も併せて説明する。

金融委員会と金融監督院は、まず実損保険に案内義務を導入し、今後は定額保険など他の保険商品にも段階的に拡大する計画である。